Хронический периодонтит. Клинический случай

Хронический периодонтит (лат. chronica Periodontitis) – это воспаление околозубной ткани, такой процесс возникает в результате попадания воспалительной инфекции в полость зуба.

Нередко такое заболевание из острой формы переходит в хроническую. Его опасность заключается в способности привести к таким негативным последствиям как отмирание тканей, потеря зуба и так далее. Что собой представляет хронический периодонтит, и каковы его особенности рассмотрим в данной статье.

Хронический периодонтит характеризуется вызванными не устраненным воспалительным процессом периодонта структурными изменениями околозубных тканей. При этом разрушаются связки, костная ткань, а также кортикальная пластинка альвеолы. Нередко людям с таким заболеванием (особенно в пожилом возрасте) приходится удалять причинный зуб.

Заболевание имеет три формы:

• гранулирующий
• гранулематозный
• фиброзный периодонтит

Чтобы привести к развитию хронической формы, основная его причина — болезнетворные микроорганизмы регулярно и длительно проникают в зуб. Источником данных организмов может быть глубокий кариес и его следствие — пульпит. Именно вредоносные микроорганизмы приводят к воспалению и его последствиям.

На заметку: Основная особенность состоит в вялотекучести процесса его развития. При этом, в большинстве случаев отсутствуют симптомы.

Причины

Хронический периодонтит чаще всего бывает вызван непролеченным кариесом или пульпитом. Кроме заражения зуба инфекцией, причина может быть вызвана и его травмированием. При этом, верхушечный периодонтит как раз бывает вызван попаданием инфекции в пульпу, причины же краевого и маргинального воспаления обычно кроются в получении микротравмы (при привычке грызть ручки, орехи), а также травмы при падениях или ушибах.

Клинический случай

Пациент А, возраст 40 лет обратился с длительной острой болью и отеком в области зуба 37 в январе 2018 года.

Анамнез болезни: зуб был ранее лечен по поводу кариеса.

При объективном осмотре: в 37 зубе дефект пломбы, перкуссия резко болезненна , подвижность III степени, слизистая в области зуба гиперемирована, над- и поддесневые зубные отложения.

На диагностическом снимке 37 зуба визуализируется горизонтальная и вертикальная резорбция костной ткани , деструкция костной ткани в области верхушки корня с размытыми границами.

Диагноз: обострение хронического апикального периодонтит 37 зуба

После проведения осмотра и дополнительных методов исследования, совместно с пациентом было принято решение сохранить «безнадежный» зуб, о всех возможных осложнениях и рисках при лечении пациент был предупрежден.

Этапы лечения

Лечение проводилось в несколько этапов

Первый визит

Проведена обильная медикаментозная и механическая распломбировка корневых каналов ручными и машинными инструментами, постановка специальной высокощелочной лечебной пасты в каналы, временная пломба из светоотверждаемого материала.

Второй визит

Пациент отметил отсутствие отека и болевых ощущений, при осмотре отмечено отсутствие патологической подвижности зуба, была проведена повторная медикаментозная и механическая обработка каналов, с пломбированием постоянным материалом. Постановка временной пломбы из светоотверждаемого материала.

Третий визит

Восстановление зуба постоянной светоотверждаемой пломбой.

Все визиты были под местной анестезией и пациент абсолютно не чувствовал боли и дискомфорта. Пациенту был рекомендовано поставить коронку на 36 зуб. Назначен контрольный визит через год.

Результаты лечения

Через полтора года сделан повторный рентгеновский снимок зуба, на котором видно процесс восстановления периапикальных тканей.